Исследованы наличие и характер связи между уровнем паратиреоидного гормона (ПТГ), показателями фосфорно-кальциевого гомеостаза и гибели лимфоцитов у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), находящихся на гемодиализе. Лабораторно подтверждена взаимосвязь лимфоцитопении у больных с ХПН и активации гибели лимфоцитов вследствие некроза и апоптоза. Доказано, что увеличение в кровотоке количества лимфоцитов с признаками некроза и апоптоза нарастает по мере увеличения концентрации в плазме ПТГ и фосфатов и снижения концентрации общего кальция.
Сахарный диабет типа 1 остается серьезной проблемой, поскольку раз- вивающиеся осложнения, в том числе в когнитивной сфере, приводят к снижению качества жизни и социальной дезадаптации.
Сочетание сахарного диабета (СД) и туберкулеза легких чаще часто диа- гностируется у мужчин молодого возраста, причем в большинстве случаев нарушения углеводного обмена предшествуют развитию специфического процесса в легких. У больных СД типа 1 зарегистрированы наиболее тя- жело протекающие распространенные формы туберкулеза легких; при СД типа 2 (СД2) в 20,6% случаев наблюдались его более легкие, ограничен- ные, формы: тулеркулома, очаговый туберкулез. У всех больных СД и ту- беркулезом легких отмечена декомпенсация углеводного обмена, в связи с чем пациентов с СД2, ранее получавших таблетированные сахаросни- жающие препараты, потребовалось перевести на лечение инсулином, а у пациентов, получавших лечение инсулином до госпитализации, – увели- чить его среднесуточную дозу на 59%.
Изучаются возможности взаимного влияния кишечной микрофлоры и ожирения организма, поскольку их причинно-следственные отношения не вполне ясны. Полученные данные указывают на перспективность по- иска методов воздействия на кишечную микрофлору с целью лечения ожирения.
Установлено, что возникающие в дебюте сахарного диабета типа 1 (СД1) изменения тромбоцитарно-коагуляционного гемостаза являются стабиль- ными и не зависят от стажа болезни, а сопряженные с ними изменения показателей углеводного, белкового, липидного обмена определяются длительностью СД1.
Проблема побочного действия нейролептических средств на щитовидную железу (ЩЖ) изучена недостаточно. Морфологических исследований по указанной теме нет. Изучена функциональная морфология ЩЖ при раз- личных сроках антипсихотической терапии.
Оценивали функциональное состояние щитовидной железы при гипоти- реозе у 59 больных до и после применения терапии препаратом Эндо- норм®. Анализ результатов показал высокую эффективность данного препарата при гипотиреозе различного генеза.
Несмотря на то, что избыточная масса тела и ожирение считаются факто- рами риска развития ряда заболеваний и состояний, есть свидетельства наличия «парадокса ожирения» – лучшей отдаленной выживаемости больных с избыточной массой тела и ожирением.
У женщин с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом определяются более высокие, чем у мужчин, показатели общего и абдо- минального ожирения – индекс массы тела и окружность талии. Такие гендерные особенности обусловлены снижением уровня циркулирующих андрогенов у мужчин и эстрогенов – у женщин.
Рассматриваются патогенетические аспекты последствий постпрандиаль- ной гипергликемии с позиций формирования эпигенетических изменений и формирования плохой гипергликемической памяти. Очерчены пути преодоления указанных метаболических нарушений у пациентов c сахар- ным диабетом типа 2, соблюдающих религиозные посты.
Изучено влияние семакса на гормональную активность при комплексном лечении 118 больных псориазом, ассоциированным с метаболическим синдромом.
Обсуждается влияние на патогенез нейролептической кардиомиопатии метаболического синдрома, в том числе такого его проявления, как гиперальдостеронизм.
Представлен клинический случай тяжелых когнитивных нарушений у пожилой пациентки с некомпенсированным гипотиреозом.
Рассмотрены негативные последствия глюкозо-, липо- и глюкозолипотоксичности у пациентов, страдающих сахарным диабетом типа 2 на фоне висцерального ожирения; очерчены пути преодоления данных метаболических нарушений.
Несмотря на то, что ожирение считается фактором риска развития ряда хронических заболеваний, в мире накапливается противоречивая информация о взаимосвязи между ожирением и продолжительностью жизни.
Сахарный диабет (СД) остается острой медико-социальной проблемой, поэтому важно создать систему, направленную на своевременное выявле-ние и снижение распространенности основных модифицируемых факто-ров риска СД.
Представлены результаты эхокардиографии и исследования мозгового натрийуретического пептида у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Анализируются морфофункциональные показатели миокарда левого же-лудочка у обследованных в зависимости от наличия или отсутствия ин-фаркта миокарда в анамнезе.
Установлены гендерные особенности метаболического синдрома: у женщин в большей степени выражены абдоминальное ожирение и тревожнодепрессивные расстройства, а при сочетании метаболического синдрома и ишемической болезни сердца уровень эндогенного эндорфина снижается в равной степени у мужчин и женщин.
Проанализированы причины госпитализации и тактика лечения за период 2003–2013 гг. 82 детей с сахарным диабетом в условиях реанимационного отделения.
Подтверждено наличие обратной связи между уровнем дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) и возрастом пациентов. Установлено независимое от возраста влияние ДГЭА-С на состояние эректильной функции. Эректильная дисфункция ассоциирована с низким содержанием ДГЭА-С в сыворотке крови.
Представлен семейный случай синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа с медуллярным раком и феохромоцитомой обоих надпочечников.
У женщин с климактерическим синдромом, развившимся на фоне проявлений хронической ишемии мозга, использование фитоэстрогенов представляется безопасной альтернативой традиционной заместительной гормональной терапии. Применение Иноклима у женщин с цереброваскулярной патологией было оценено в открытом проспективном плацебоконтролируемом исследовании.
Сосудистые осложнения, нефропатия и нейропатии различной локализации являются основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом (СД) любого типа и тесно связаны с плохим контролем гипергликемии во время лечения. Под влиянием инсулинорезистентности при СД типа 2 гастроинтестинальные осложнения встречаются чаще; кроме того, у большинства пациентов развивается жировая болезнь печени – самостоятельный предиктор прогрессирования сахарного диабета и его осложнений, который требует выявления и лечения на ранних стадиях заболевания.
При сахарном диабете повышена восприимчивость к инфекциям. Открытое сравнительное рандомизированное исследование показало эффективность терапии фузафунгином (Биопарокс) при острых респираторных инфекциях: сокращается длительность заболевания, уменьшается количество используемых препаратов, снижается частота использования системной антибактериальной терапии, что особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом.
Субклинический гиперкортицизм (СГ) характеризуется нарушением секреции кортизола без специфических клинических проявлений гиперкортицизма. По разным данным, распространенность СГ среди пациентов с образованиями надпочечников варьирует в пределах 5–30%. Обследованы 64 больных с инциденталомами надпочечников, СГ установлен у 11 из них. Оперативное лечение проведено 1 больной. На основании данных исследования предложен алгоритм обследования больных с инциденталомами надпочечников на СГ.
Представлен клинический случай синдрома множественных эндокринных неоплазий 1-го типа с кортикотропиномой, поражением паращитовидных желез и низкодифференцированной карциномой поджелудочной железы у женщины 33 лет.
Цереброваскулярные заболевания – одни из самых распространенных сосудистых поражений у больных сахарным диабетом. Возможность выявления и коррекции данных нарушений, особенно на начальных стадиях, является задачей врача первичного звена – терапевта, эндокринолога, кардиолога, невролога. Современный подход к терапии включает коррекцию всех факторов риска.
Проведен анализ 3 случаев аутоиммунного панкреатита. Двум пациентам выполнена панкреатодуоденальная резекция, так как нельзя было исключить рак. Диагноз аутоиммунного панкреатита поставлен после операции. Возможность консервативной терапии в 3-м случае определена отсутствием показаний к хирургическому вмешательству.
Цитологическое исследование ткани околощитовидных желез (ОЩЖ), полученной при тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ, является высокоинформативным методом топической диагностики патологически измененных ОЩЖ при гиперпаратиреозе.
Среди причин 6-кратного роста частоты инсульта у больных сахарным диабетом типа 2 (СД2) – неполноценный гликемический контроль и повышенный риск гипогликемических состояний во время терапии. Ситаглиптин – современный ингибитор дипептидилпептидазы-4 – сахароснижающий препарат, способствующий предотвращению макро- и микрососудистых осложнений у пациентов с СД2.
Обследован 101 пациент в возрасте в среднем 62,1±1,2 года с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ). Контрольную группу составили 16 практически здоровых людей в возрасте в среднем 22,6±0,6 года. Определяли показатели гликемии, липидного спектра, уровни в крови инсулина, С-реактивного белка, адипонектина, резистина, эндотелина, оментина. У больных с НТГ на фоне висцерального ожирения наблюдались дислипидемия атерогенного характера, гиперинсулинемия, асептическое воспаление жировой ткани, снижение уровня оментина в крови. У женщин с НТГ содержание резистина и эндотелина в крови повышено, наблюдалась тенденция к снижению уровня адипонектина.
Представлены данные о распространенности заболеваний, ассоциированных с избыточной массой тела и ожирением. Основными среди них являются АД, нарушение холестеринового обмена, а также изменения со стороны печени и желчного пузыря. С повышением индекса массы тела возрастает также частота инсулинорезистентности.
Приведена информация о распространенности гестационного сахарного диабета (ГСД), факторах риска его развития, скрининге, лечении, частоте и тяжести акушерских и перинатальных осложнений данной патологии. Представлены данные о частоте развития манифестных форм СД у пациенток с ГСД и отдаленных его последствиях для здоровья потомства.
Представлены результаты изучения выраженности алекситимии (нарушение осознания и словесного выражения эмоций) у пациентов с сахарным диабетом типа 2 в сравнении с таковой у сравнимых по полу и возрасту лиц контрольной группы. Приведены данные о взаимосвязи выраженной алекситимии с социально-демографическими характеристиками, осложнениями заболевания, компенсацией углеводного обмена, тревожнодепрессивными расстройствами.
В арсенале пероральных сахароснижающих препаратов глибенкламид (Манинил®) сохраняет лидирующие позиции как наиболее эффективное по своей гипогликемизирующей активности средство. Эффективность препарата обусловлена его уникальной химической структурой, содержащей не только сульфонилмочевинное кольцо, но и бензамидную группировку в боковой цепи, что обеспечивает максимальное сродство к рецептору сульфонилмочевины-1 (СМ1 – SUR1) на β-клетках аденозинтрифосфатзависимых К+-каналов, с одной стороны, и возможность связывания с SUR2А на таких клетках периферических тканей, как кардиомиоциты, гладкомышечные клетки сосудистой стенки и нейроциты – с другой. Вместе с тем данная особенность может повышать риск гипогликемических состояний и оказывать негативное влияние на сердечнососудистую систему. Рассматриваются данные клинических исследований, доказывающих эффективность и безопасность препарата, получившего в 2010 г. Премию лекарственных средств Г.Г. Крейтцфельдта на основе доказательной базы долгосрочных наблюдений, продемонстрировавших снижение риска сосудистых осложнений сахарного диабета, возможность легко комбинироваться с препаратами других групп, назначения пожилым и мультиморбидным пациентам. Глибенкламид – единственный препарат СМ, внесенный в список жизненно важных лекарственных средств ВОЗ.
Диабетический гастропарез и аутоиммунный гастрит встречаются у 10–50% пациентов с сахарным диабетом. Их клинические проявления часто неспецифичны или вовсе отсутствуют и могут проявляться лишь на поздних стадиях заболевания в виде гематологических и онкологических осложнений. Скрининг, периодическое проведение гастроскопии и биопсии, ранняя диагностика, профилактика и лечение этих заболеваний способны улучшить прогноз.
Представлены обзорные данные, касающиеся эпидемиологии сахарного диабета (СД) типа 2 (СД2), его диагностики и лечения. Обсуждается новый критерий диагностики СД2 – уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Определены индивидуальные целевые значения HbA1c для разных категорий пациентов. Подробно рассмотрена современная медикаментозная терапия СД2, включая применение инновационных препаратов из группы инкретинов: ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа (иДПП4) и агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП1).
Обсуждаются возможности патофизиологической и симптоматической терапии диабетической полинейропатии комплексными препаратами группы В, включая препарат Нейробион; рассматриваются его преимущества по сравнению с другими препаратами этой группы.
ВОЗ определяет ситуацию с сахарным диабетом (СД) как эпидемию неинфекционного заболевания. В настоящее время в мире насчитывается 130 млн больных СД и каждые 25 лет их число удваивается. В статье обсуждается проблема диабетической полинейропатии у больных СД типа 2 (СД2). Обследованы 130 пациентов с СД2 без признаков полинейропатии. При наблюдении в течение 3 лет у 47% больных развилась полинейропатия. Проведен дискриминантный анализ, выявлены прогностически значимые факторы риска, выведена формула прогноза развития заболевания.
Исходя из данных обзора научной медицинской литературы и собственных результатов обследования и лечения пациентов с индексом массы тела ≥25 кг/м2, показана негативная роль оксидативного стресса в формировании инсулинорезистентности (ИР) на ранних этапах развития метаболического синдрома (МС). В комплекс лечения 54 больных с МС были включены антиоксиданты: 60 мг коэнзима Q10 + 9 мг витамина Е в сутки. Согласно результатам исследования, существует тесная корреляционная взаимосвязь между уровнями ИР и маркерами оксидативного стресса. Восстановление емкости антиоксидантной системы (коэнзим Q10 + витамин Е) способствует эффективному восстановлению чувствительности инсулиновых рецепторов к инсулину на ранних этапах ожирения.
Обобщены данные о наиболее принципиальных особенностях патоморфогенеза неалкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом (СД). Представлен собственный взгляд на возможности современной гепатопротективной терапии жирового гепатоза и стеатогепатита при СД. Обоснована необходимость комбинированного применения гепатопротективных препаратов, среди которых главное место занимают препараты тиоктовой (α-липоевой) кислоты в комбинации с другими лекарственными средствами.
Рассматривается информативность комплексного параметра – возрастного индекса нутритивного риска (ВИНР) – в оценке питательного статуса у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную терапию перитонеальным диализом. ВИНР тесно коррелирует с данными других комплексных способов определения питательного статуса, характеризуется высокой точностью, простотой и доступностью, а также легкой воспроизводимостью.
Изучена взаимосвязь между уровнями эндотелина-1, резистина и инсулинорезистентностью у пациентов с нарушениями углеводного обмена разной степени. Установлено повышение уровня резистина у женщин и с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) и с сахарным диабетом типа 2, а у мужчин только – при НТГ. Наиболее выраженное повышение уровня эндотелина-1 обнаружено у женщин с НТГ. У мужчин на фоне инсулинорезистентности уровень эндотелина-1 имел прямую связь с уровнем резистина.
В статье рассматривается эффективность длительного применения сулодексида у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Показано что длительный прием сулодексида позволяет снизить риск сосудистых катастроф и тормозит развитие диабетической нефропатии.
Рассматривается актуальная для сегодняшнего дня проблема лишней массы тела. Подробно отражены история изучения заболевания, современные представления о механизмах его развития, влияние избыточной массы тела на состояние здоровья человека, основные принципы лечения.
Глазные проявления сахарного диабета (СД) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний, приводящих к снижению зрения и слепоте. В обзоре представлены различные клинические варианты офтальмопатологии, а также современные возможности диагностики функциональных и органических изменений органа зрения при СД.
В результате проведенного исследования установлено, что 3-месячный прием Вальдоксана в восстановительном периоде после инфаркта миокарда эффективно устраняет аффективные расстройства и улучшает сон у больных сахарным диабетом типа 2 и хронической сердечной недостаточностью. На фоне комбинированной терапии с включением Вальдоксана у пациентов достоверно снизилась частота приступов стенокардии, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам, уменьшились проявления вегетативной дисфункции, отмечены благоприятные изменения морфофункциональных параметров сердца и значимо повысилось качество жизни.
В статье обсуждаются основные принципы медикаментозной коррекции липидных нарушений у больных сахарным диабетом типа 2 в соответствии с современными американскими и европейскими научными рекомендациями.
Современный подход к лечению СД типа 2 (СД2) заключается не только в ликвидации проявлений декомпенсации углеводного обмена, но и в предупреждении развития осложнений заболевания. Проведенный анализ выявил недостаточное (15,9%) использование в районном лечебно-профилактическом учреждении главного критерия компенсации углеводного обмена – HbA1c – и отсутствие компенсации заболевания у большинства больных, неадекватную профилактику микрососудистых и макрососудистых осложнений СД2.
С помощью различных опросников по определению андрогенного статуса у мужчин оценена выраженность андрогенного дефицита и эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом типа 2 и ишемической болезнью сердца.
Проведенное исследование показало, что эффективность фиксированной комбинации зофеноприл+гидрохлоротиазид выше, чем монотерапии зофеноприлом. Данный эффект особенно очевиден у больных с метаболическим синдромом, у которых труднее достичь контроля артериального давления и риск сердечно-сосудистых осложнений выше.
Рассматриваются вопросы диагностики ранних нарушений углеводного обмена (предиабета), а также возможности профилактики сахарного диабета типа 2 и сердечно-сосудистых осложнений с помощью немедикаментозных (изменение образа жизни) и медикаментозных методов.
Описан случай тяжелой формы диффузного токсического зоба, декомпенсация которого стала причиной развития аутоиммунной гемолитической анемии, тромбоцитопении, полисерозита, тиреотоксического гепатита, что вызвало затруднения в своевременной диагностике заболевания. Представленное клиническое наблюдение проанализировано с точки зрения генеза диффузного токсического зоба как системного аутоиммунного процесса.
Обследованы больные с впервые выявленным сахарным диабетом (СД). Определены антитела к тканям поджелудочной железы. Обнаружена связь между клинической симптоматикой СД, возрастом манифестации заболевания, с одной стороны, и выраженностью антителообразования (спектром и титром антител к тканям поджелудочной железы) – с другой.
Осложнения сахарного диабета (СД) значительного повышают стоимость лечения, снижают продолжительность и качество жизни больных, в связи с чем актуален поиск препаратов и схем лечения, воздействующих на патогенетические механизмы его осложнений. Особый интерес специалисты проявляют к препаратам тиоктовой (α-липоевой) кислоты, относящейся к группе антиоксидантов и позволяющей эффективно справляться с осложнениями, в основе которых лежит окислительный стресс. Приводятся данные литературы о международном опыте использования препаратов тиоктовой кислоты и собственные результаты применения препарата Тиогамма® у пациентов с СД.
Развитие опухоли гипофиза у мужчин сопровождается гипогонадизмом и нарушениями половой функции. Развитию гипогонадизма способствуют также радиологические методы лечения, а при больших объемах опухолей – и хирургические. Терапия тестостероном и хорионическим гонадотропином эффективно устраняет гипогонадизм и нарушения половой функции. В исследовании авторов при обоих видах терапии объем предстательной железы и уровень простатспецифического антигена не увеличивались, исключение составили 2 пациента с соматотропиномой, получающих тестостерон. На фоне терапии хорионическим гонадотропином у 3 пациентов опухоль гипофиза увеличилась.
Дисбиотические нарушения при хронических заболеваниях печени ухудшают течение основной патологии. Линекс, улучшая микрофлору кишечника, уменьшает проявления дисбиоза (боли, метеоризм, диспепсия), что благотворно сказывается на качестве жизни больных и прогнозе.
У животных с экспериментальным сахарным диабетом при введении лизиноприла улучшаются показатели эндотелийзависимой вазодилатации, а также антитромботическая функция эндотелия.
Профилактика когнитивных нарушений при сахарном диабете типа 2 и ожирении должна быть комплексной: ранняя коррекция метаболических параметров и ранние выявление и коррекция умеренных когнитивных расстройств (УКР). Для своевременной коррекции УКР в режиме монотерапии или в комбинации с другими средствами препаратом выбора может являться агонист дофаминовых рецепторов с дополнительным норадреномиметическим действием пирибедил (Проноран).
Приведены результаты исследования роли инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе (НТГ), постпрандиальной гипергликемии как ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Представлен мета-анализ многоцентровых исследований роли инкретинового эффекта в становлении НТГ, использования инкретинов и блокаторов дипептидпептидазы 4-го типа – ферментов, расщепляющих инкретины, – в лечении и профилактике ранних форм нарушения углеводного обмена в условиях поликлиники.
Анализируются динамика прогрессирования сенсорного дефицита, происхождение невропатической боли и ее относительная независимость от объективных параметров функции нервов. Предложен алгоритм лечения при разных формах полинейропатии. Представлены результаты лечения хронической болевой формы Октолипеном.
В настоящее время все большее значение придается исследованию качества жизни (КЖ) при многих хронических заболеваниях. При сахарном диабете – заболевании, которое имеет длительное течение, сопровождается развитием осложнений и при котором требуется соблюдать рекомендации по самоконтролю, КЖ – один из важнейших критериев эффективности лечения, оказывающий влияние и на прогноз.
Рассмотрены возможности клеточных технологий в лечении сахарного диабета типа 1 (СД1). На экспериментальных моделях показано, стволовые клетки обеспечивают теоретически неограниченный источник инсулинпродуцирующих клеток для трансплантации. Тем не менее иммунологические барьеры и рецидивы аутоиммунного процесса остаются основными проблемами при их использовании.
Показана необходимость включения в протокол обследования больных с хронической полиневропатией неясного генеза электрофореза белков сыворотки и мочи с обязательным дополнительным применением иммунофиксации.
Рассматриваются основные факторы, ассоциированные с формированием синдрома запора при ожирении, систематизированы данные о моторной активности толстой кишки у лиц с ожирением. Приведены данные о немедикаментозной терапии и доказательном выборе эффективного и безопасного слабительного средства при запоре.
Современная стратегия профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений (ССО) сахарного диабета основана на коррекции факторов риска, важнейшими из которых являются гипергликемия и повышенный уровень АД. Проанализированы международные и отечественные рекомендации по выбору методов профилактики ССО и их практическая реализация в клинической практике.
Ухудшение метаболических параметров при СД обусловлено инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией и гипергликемией, что ведет к прогрессированию атеросклероза и сосудистой патологии. Терапия цереброваскулярной патологии у пациентов с метаболическими нарушениями должна быть комбинированной и направленной как на основное сосудистое заболевание, так и на уменьшение выраженности уже имеющихся симптомов цереброваскулярной недостаточности.
При установлении диагноза сахарного диабета типа 2 наряду с рекомендациями изменить образ жизни назначают метформин. Однако применение его в монотерапии у большинства пациентов не обеспечивает долгосрочного контроля гликемии. Уникальное свойство метформина – возможность комбинировать его с любым известным сахароснижающим средством; при этом обеспечивается дополнительное снижение уровня гликированного гемоглобина.
В статье рассматривается место в классификации сахарного диабета латентного аутоиммунного диабета взрослых, при котором для компенсации углеводного обмена в начальном периоде заболевания не требуется назначение инсулина. Представлены также диагностические критерии и тактика ведения больных.
На основании материалов, опубликованных в литературе, и собственных данных проанализированы особенности нарушений сна у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями на фоне сахарного диабета типа 2. Приведены рекомендации по выбору антигипертензивной терапии у данной категории пациентов.
Множественные эндокринные неоплазии (МЭН) относятся к семейным наследуемым заболеваниям, характеризующимся развитием новообразований, включая злокачественные опухоли и(или) гиперплазии в нескольких (2 и более) эндокринных органах. При МЭНI злокачественные опухоли встречаются не более чем в 10–20% случаях. При МЭНII в подавляющем большинстве наблюдений злокачественная опухоль является основным проявлением неоплазии. Задача сообщения – привлечь внимание клиницистов, особенно онкологов, к проблеме МЭНII в целях своевременной постановки правильного диагноза и проведения соответствующего лечения.
В открытом многоцентровом рандомизированном проспективном исследовании DIREG_L_01903 получены данные о распространенности сахарного диабета (СД) типа 2 и других факторов риска среди больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Доказана и значительная распространенность НАЖБП (27%) и СД как фактора риска ее возникновения (у 22,8% пациентов). Это подтверждает, что НАЖБП – общетерапевтическая проблема.
14 ноября во всем мире отмечается дата, особенно важная для более чем 300 млн человек, а это – почти 6% взрослого населения планеты – больных сахарным диа- бетом (СД). СД занимает 4-е место в структуре наиболее частых причин смерти в индустриально развитых странах. Он приводит к серьезным осложнениям и ин- валидизации, поскольку поражает сосуды сердца, мозга, конечностей, почек, сетчатки глаз, в результате чего развиваются инфаркт миокарда, инсульт, гангрена, сле- пота, почечная недостаточность. Смертность от бо- лезней сердца и инсульта у больных СД выше в 2–3 раза, чем среди населения в целом, а слепота у них отмеча- ется чаще в 10 раз, нефропатия в 12–15 раз, гангрена нижних конечностей почти в 20 раз.
Представлен опыт организации работы Школы здоровья для больных сахарным диабетом. Предлагаются темы, формы и методы занятий, обсуждается роль среднего медицинского персонала и медицинских колледжей в работе Школы.
Рассмотрены причины, клинические проявления, принципы лечения 5 наследственных болезней обмена веществ (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз), которые выявляются у новорожденных методом обязательного скрининга. Приводится алгоритм действий медсестры при взятии образцов крови на специальное исследование для выявления наследственных нарушений обмена веществ.
Представлено исследование, направленное на выявление у больных со злокачественными новообразованиями желудка дефицита знаний о реабилитации. Даны рекомендации по улучшению качества жизни таких больных.
Представлены сведения об оказании медицинской помощи больным сахарным диабетом (СД), осложненным синдромом диабетической стопы. Показано значение самоконтроля и школ здоровья для таких больных. Проведен анализ информированности пациентов и членов их семей о СД.
Представлены результаты исследования по информированию пациентов с синдромом диабетической стопы в городской клинической больнице.